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實行藥品零差率的效應——寧化縣醫院的醫改調查
http://www.423205.icu    2015-6-29 21:06:51    來源:三明日報

  從今年2月1日起,寧化縣醫院根據三明市政府的醫改部署,全面實行藥品零差率,在取消15%藥品加成的同時,按照市物價核定標準對醫師診察費進行調整,主任醫師診察費25元,副主任醫師診察費20元,主治醫師診察費15元,住院醫師診察費10元,部分手術費和護理費等80個服務項目也做了相應價格調整。

  一邊是藥品零差率取消藥品加成,一邊是價格調整提高診察費等收費標準,究竟會對百姓看病就醫帶來什么變化?百姓是否真能從改革中受益?醫保和醫院運行如何?5月8日,記者走訪了實行藥品零差率3個月的寧化縣醫院,探究此項改革給病人、醫保和醫院分別帶來了哪些新的變化。

  市民廖大爺在寧化縣醫院門診大廳取藥,他驚喜地發現,自己長期服用的處方藥費減少了。“我高血壓和冠心病,長期用替米沙坦和血栓心脈寧等4種藥,還是這四種藥,今天加上找主任醫師看病的25元診察費,處方費用少了50多元”,廖大爺說。寧化縣醫院實行藥品零差率,處方費用下降了,這樣的實惠他是感受到了。

  實施藥品零差率前,廖大爺每個月藥費367元,現在只要312元,少了55元,雖然醫生診察費由原來的7元增加到現在的25元,但總體醫藥費用負擔還是減輕了。廖大爺享受職工醫保,增加的醫生診察費每次定額報銷8元,改革前醫生診察費就有7元(含掛號費1元),改革后實際增加醫生診察費個人自費支付只有10元。和廖大爺感受相同,新農合對象老周也是高血壓,社保卡登記二月份以前每個月的藥費467.69元,二月份后藥費加上副主任醫師診察費20元,醫藥總費用417.44元,每個月節省了50.15元。新農合縣級醫院門診統籌結算網絡尚未開通,一時還無法實現藥品費用在縣級醫院就診即時結報和醫生診察費每次定額報銷8元,網絡開通后,新農合對象老周每個月可節省醫藥費用58.15元。

  寧化縣醫院實施藥品零差率,包括中藥飲片、衛生材料和骨科器材在內的所有藥品一律按進價銷售。同時,按照市醫改辦要求,寧化縣醫院對醫院配備使用藥品執行嚴格目錄管理,優先配備使用國家基本藥物和醫保報銷比率高的甲類藥品,限制使用醫保目錄外藥品,并突出強化對藥品費用比率、基本藥物使用比率和抗菌藥物使用比率等管理指標的動態監控。

  從寧化縣醫院醫保服務監管人員提供的監控數據看,該院二月份實行藥品零差率以來的3個月,藥品總費用同比減少383.30萬元,平均每月為病人節省藥品費用127.77萬元。2-4月份住院人均費用由去年的4197.88元,減少為3923.40元,同比平均減少274.48元。特別是2-4月份住院均次藥品費用,由去年同期的1835.58元,減少為1074.83元,減少了760.75元,減幅達到41.04%,有效減輕了住院病人的藥品費用負擔。

  今年2-4月份與去年同期對比節省藥品費用383.33萬元,按照醫保實際補償60%計算,醫保基金少支付229.98萬元。實行藥品零差率,不僅減輕了病人藥品費用負擔,而且為守好作為“百姓救命錢”的醫保基金支付盤子提供了機制保障。令人欣慰的是,二月份以來寧化縣醫院體現醫務人員技術勞務價值的醫務性收入同比增加363.12萬元,在足額彌補藥品零差率毛利損失的同時,為調動醫務人員積極性,保障事業發展投入,提供了基本經濟支撐。

  醫藥費用負擔減輕,百姓看病就醫得實惠。基金補償支付減少,醫保低成本可持續。醫務人員技術勞務價值得到體現,醫院運行有活力。病人、醫保與醫院相適相容,三方利益和諧共贏,這種改革,百姓肯定是歡迎的。

  寧化記者站 羅旺水

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