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群組看病管理模式應用及體會
http://www.423205.icu    2012-1-17 16:57:18    來源:中國健康護理網

  精神分裂癥嚴重影響患者的生活質量,精神分裂癥患者無論是軀體、心理、社會功能和物質生活條件的客觀狀態,還是主觀的滿意程度,均顯著低于正常健康人。目前,國際上對精神病的預防和康復均實施以社區為基礎的康復。為探討社區精神分裂癥康復干預的有效模式,提高患者生活質量,減少復發,筆者于2009年12月~2010年12月,對社區精神分裂癥患者管理嘗試了群組看病管理模式,現報道如下。

  □方法

  建立防治康復網絡點:由市衛生局牽頭,(街道)居委會等社區衛生服務中心和我院聯合成立社區精神病防治康復站(社防站),制定計劃,領導和組織社區精神病防治康復工作。社區衛生服務中心建立監護責任小組或責任人,由我院社防辦派出4名精神科醫師和4名主管護師對社區醫生和病案管理人員進行精神疾病知識培訓,同時對納入研究對象實施疾病管理并定期評估多項康復指標,完成各種表卡資料記錄后歸檔。

  患者的登記及隨機分組:由參與本研究的工作人員對符合研究條件的出院患者按所需要的研究資料進行登記分類整理,在社區的全部精神分裂癥患者發送宣傳單(要求反饋是否愿意參加、是否愿意成為小組召集人)、登記到足夠的愿意參加的患者和小組召集人。基線調查之后,以居委會為單位將160名自愿參加患者隨機地分為干預組(接受群組看病模式)和對照組(接受常規的精神病管理),分組及基線調查之后,干預組隨即接受群組看病干預,對照組則按常規模式管理隨訪,常規管理服務是僅在看病時接受一般性健康教育,做好各種量表登記、隨訪等。

  制定和落實群組管理內容及要求:按行政區域劃分進行分組和時間安排,根據患者所在的社區衛生服務中心所在位置和就近原則,將社區精神分裂癥患者分為4個群組,記為A組、B組、C組及D組。參與研究的醫護人員每月固定日(社區防治日)深入社區防治康復站,在各街道衛生服務中心醫務人員的配合下,分別與各社區群組患者見面,交流、座談,講座以及進行各種康復訓練,完成各種表格和各項指標的評估。

  制定群組管理方法:

  ①依據“異性效應”有關理論觀點,進行分組管理。每個群組由不同例數的男女患者組成,力求每個群組男女之間比例適當。群組患者建立病友通訊錄,設置男女各1名小組長,由喜歡社交活動的患者擔任,負責通知召集患者。

  ②組建病友QQ群,提供交流平臺,實施同伴教育和結對康復治療。社防站將所有研究患者納入網上組建的QQ群,有條件的患者建立病友互助派對,通過網絡平臺進行心得體會交流;或者電話間相互交流。社區防治康復站工作人員以家庭作業的形式,布置給患者(每周至少1次),并做好交流的時間及內容。力求認真完成。

  ③每3個月舉辦一次由社區防治康復站工作人員和患者參加的病友聯歡會。

  本研究已通過濟寧市精神病防治院倫理委員會批準。

  □體會

  在我國,精神分裂癥患者除急性期住院治療外,多數時間仍生活在社區中,但是,99%以上精神病患者在社區得不到有效的治療,嚴重影響其康復。

  慢性病的群組干預是一種新型的疾病管理模式(簡稱群組看病),是一種集診療與管理、集群體健康教育和個體化治療為一體的新型模式。群組看病管理改變了原來那種“一對一”的看病和隨訪模式,既節省大量的時間,又有利于同一小組的成員在自我管理過程中遇到的困難進行互相學習,互相幫助,他們既可得到醫護人員的支持,又能得到病友和家人的支持。這種集醫院專業治療、護理、社區康復于一體的管理模式不僅能夠更好地延續醫院治療護理的功效,控制精神病性癥狀,而且又能更好地促進患者的社會功能康復。

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