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手術室護士職業暴露危險因素及應對
http://www.423205.icu    2012-3-14 9:13:05    來源:中國健康護理

  職業暴露是醫療護理工作中最常見的職業危害,醫院的職業暴露損傷中,護士的損傷率居首位,在不同的科室中,手術室為職業損傷的高危科室,為了最大限度地做好手術室護士的防護,應注意以下問題:

  □職業暴露損傷的因素

  ◎銳器刺傷

  手術中被縫針和刀剪類刺傷,主要是術中分心走神或傳遞不正規造成。此外手術中護士被血液污染的銳器刺傷,破損的皮膚或黏膜接觸患者的體液或血液而引發感染。

  ◎皮膚黏膜損傷,患者的體液、血液等污染

  紫外線侵害可使皮膚灼傷、眼角膜發炎、皮膚過敏等。化學消毒劑、各種含氯消毒劑、戊二醛,環氧乙烷等消毒劑均對人體的皮膚、眼睛、呼吸系統有一定的損害。再加上護士防護意識差,接觸經皮膚傳播的血液時沒戴手套從而接觸被病毒污染的血液、體液。

  ◎細胞毒素類藥物

  癌癥患者手術時需要臺上或臺下注射細胞毒素類藥物。其毒副作用主要有骨髓抑制,突出表現在白細胞下降,血小板和紅細胞也會受到影響,還可出現生殖系統毒性。

  ◎X線照射

  手術過程中,特別是骨科手術,常需影像學輔助,護理人員經常受到X線照射,長期接觸X線可對人體產生多種傷害,如造血功能低下、植物神經功能紊亂。

  ◎電灼傷

  手術室使用大量的儀器設備,因空氣潮濕、連接或操作不當及設備老化等原因常有漏電、短路現象發生。患者、醫護人員也因此被電灼傷。

  □防護措施

  ◎血源性侵襲的防護

  增強護士的職業防范措施,防止職業暴露的發生時減少血源性感染做有效的防護措施,手術前謹防針刺傷,手術過程中注意力集中,謹慎操作,正確使用和傳遞器械,一旦發生針刺或皮膚破損應立即輕擠污血,反復用生理鹽水沖洗破損部位,對疑有HBV、HCV、HIV感染者除緊急處理外,還應做血清學檢測,并立即報告院感辦,做相關處理,進行感染性、傳染性手術時,手術間所有的醫務人員都必須穿隔離衣,戴雙層乳膠手套,器械護理戴防護眼鏡,手術結束徹底洗手。

  ◎化學危害的防護

  護士必須正確使用各種化學消毒劑,配制各種消毒液應戴帽子、口罩、乳膠手套,加強安全操作,盡量減少職業危害。使用甲醛的消毒柜應嚴格密封,防止氣體泄露。取消毒柜內物品前做好個人防護,動作穩、準、快,盡量避免直接接觸甲醛氣體。

  ◎生物等因素的防護

  保持手術間溫濕度適宜,使用空調要有換氣功能,手術結束后開窗通風,手術間使用空氣消毒機,骨科常用放射機,準確定位,盡量減少輻射的次數,

  □體會

  醫院應重視手術室護士的職業危害,重視護士的職業防護,加強對護士進行職業防護教育,建立健全防護及上報制度,把護士的職業危害發生率降為零。

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